O sangue chega ao cérebro através das artérias vertebrais e das artérias carótidas internas, que se comunicam através do polígono de Willis. Este é uma anastomose arterial que fornece o fluxo sanguíneo para os hemisférios cerebrais, sendo formado pelas artérias cerebrais anteriores e posteriores, artérias comunicantes anterior e posteriores e pela carótida interna. Estas artérias possuem paredes muito finas, o que as torna mais vulneráveis a hemorragias. A artéria cerebral mais comummente acometida por AVC é a artéria cerebral média ..

A oclusão de diferentes artérias cerebrais origina síndromes vasculares (com os seus sinais clínicos) específicas e características, de cada artéria cerebral envolvida.

 

Artéria Cerebral Anterior;

• Hemiparésia contralateral, mais acentuada no membro inferior;

• Perda sensorial contralateral;

• Alterações do funcionamento esfincteriano anal e vesical;

• Manifestações mentais, que são mais nítidas e estáveis se o AVC for bilateral;

• Alterações do comportamento, se o AVC do lobo frontal for intenso.

 

Artéria Cerebral Média

• Afasia (quando o hemisfério dominante é lesado);

• Hemiplegia e/ou hemiparésia contralateral, mais acentuada na face e membro

superior;

• Hemianópsia homónima;

• Hemihipostesia;

• Apraxia;

 

 Artéria Cerebral Posterior

• Síndromes sensoriais talâmicos;

• Alterações de memória (lesão bilateral);

• Hemianópsia homónima;

• Síndrome de Anton:

• Cegueira cortical, provocada por lesão bilateral dos lobos occipitais associada a

agnosia;

• Dislexia sem agrafia;

• Hemiplegia fugaz

• Ataxia

 

Artéria Carótida Interna

• Hemiplegia contralateral com hemipostesia e afasia (quando o hemisfério cerebral

dominante é lesado);

• Isquemia retiniana com obnubilação ou perda da visão no olho homolateral;

• Inconsciência no momento da oclusão;

Nota: 40% dos doentes com oclusão da artéria têm, antes do AVC definitivo, ataques isquémicos transitórios.

 

Artéria Basilar

• Hemiplegia contralateral ou tetraplegia;

• Paralisia facial;

• Disartria e disfagia;

• Síndrome de Hormes homolateral;

• Perda de consciência e presença de vertigem.

 

  Artéria Vertebrobasilar

• Sinais de lesão de nervos cranianos e de conexões cerebelosas homolaterais com

sinais sensitivos e motores nos membros contralaterais

• Síndrome de Weber (lesão localizada nos pedúnculos cerebrais):

• Paralisia homolateral do nervo oculo-motor comum;

• Hemiplegia contralateral.